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糖尿病不忌口 六旬婦險瞎
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
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台中59鄭姓女病患,兩年多前罹患糖尿病後,只靠著醫師所開立的藥物治療,飲食仍不忌口,本身又愛追韓劇,近來視力模糊「伸手幾乎不見五指」,赴醫檢查驚覺是血糖不穩定引發白內障快速加重,又因自體免疫系統失調反覆造成葡萄膜炎,醫師考量患者瞳孔沾黏太嚴重,決定採三合一手術治療,術後視力恢復至0.3。
亞洲大學附屬醫院眼科主任梁中玲表示,患者外表十分年輕,加上本身保養得宜,因此沒有參加健康檢查,直到兩年多前發現罹患糖尿病時,病情已非常嚴重,雖積極配合內科醫師服藥治療,但仍因飲食不忌口,造成血糖長期不穩定,導致視力逐漸下降,且因眼睛多次發炎,瞳孔360度嚴重沾黏,加上白內障過熟,眼壓上升且有青光眼的現象。
患者自述視力退化期間「伸手看不到5公分外的東西」,尤其對無法追劇更是難過不已,抱怨「生活頓失重心」。
梁中玲指出,因患者血糖不穩定,為了手術安全與術後品質,建議患者先服藥控制半年,讓血糖及免疫指數穩定後,再採用「虹膜擴張、飛秒雷射及微創白內障三合一手術」,改善患者原本視力嚴重模糊症狀,從原本僅看得到眼前5公分,恢復到雙眼0.3可以重新追劇,讓她更珍惜得來不易的視力,積極控制飲食,避免糖尿病惡化。
梁中玲強調,針對此複雜型特殊白內障案例,手術方式為先以人工玻璃體輕輕推開沾黏瞳孔,放入「虹膜擴張器」撐開瞳孔推薦多功能跳蛋,經吸除人工玻璃體後,透過新型的「飛秒雷射」及「眼部光學視網膜影像掃瞄」(簡稱OCT),清楚完整掃描白內障邊緣,將硬如礦石的白內障以雷射精準切割成小塊,大幅提升手術安全性,
最後採取微創白內障手術,將人工水晶體精準植入,完成三合一手術。
梁中玲指出,飛秒雷射的目的在於降低白內障手術的能量,以保護角膜,同時透過精準前囊切割,增加手術的安全性及人工水晶體的穩定性,一般微創白內障手術都能搭配使用,但角膜有疤痕者,使用前需經醫師審慎評估。
梁中玲提醒,民眾應定期接受基本成人健康檢查,因血糖、血壓都會影響視網膜,如果血糖不穩定,白內障因為滲透壓改變,一定會加重變硬,青光眼也會伴隨而來,為擁有良好視力,千萬要維護眼壓、角膜與視網膜的健康。
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